合同糾紛案例：人身保險(xiǎn)合同電子簽，一定要按照規(guī)定簽！

案例簡介：

李某與某保險(xiǎn)公司因人身保險(xiǎn)合同產(chǎn)生糾紛，李某將保險(xiǎn)公司起訴。

糾紛雙方:

原告：李某

被告：某保險(xiǎn)公司

一審法院認(rèn)定案情：

原告與被告簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同一份，期限為2019年1月4日零時(shí)至2020年1月3日24時(shí)止，××：××或癥狀，××，……。原告按約定繳納保費(fèi)738元。

2019年4月25日至5月5日，原告在某市中心醫(yī)院住院，手術(shù)治療子宮平滑肌瘤和子宮息肉，花去醫(yī)療費(fèi)用18299.09元，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用9506.72元，原告實(shí)際支付費(fèi)用9092.37元。原告要求被告賠償自己支付的醫(yī)療費(fèi)用遭到拒絕，引發(fā)本案訴訟。被告不同意調(diào)解，本案調(diào)解未能進(jìn)行。原告提交的保險(xiǎn)合同、診斷證明書、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、病例和原被告的陳述可證明事實(shí)。

一審法院認(rèn)為，原告與被告簽訂的人身保險(xiǎn)合同，系雙方真實(shí)意思表示，該合同合法有效，對(duì)方雙具有約束力。原、被告是通過手機(jī)簽訂的電子合同，被告沒有征詢?cè)婕韧∈返馁Y料記載，也沒有拒賠范圍的明確約定，被告辯稱認(rèn)為原告患子宮肌瘤屬既往病史，不予賠償?shù)霓q稱意見不能成立，不予采信。被告應(yīng)予賠償原告住院醫(yī)療費(fèi)用的訴訟請(qǐng)求，合法有據(jù)，但原告主張的數(shù)額有誤，其合理部分請(qǐng)求，予以支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條之規(guī)定，判被告支付原告保險(xiǎn)金9092.37元。

二審法院認(rèn)定案情：

被告不服，提起上訴。二審期間，雙方均未提交新的證據(jù)，對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。本案中，原告與被告簽訂的人身保險(xiǎn)合同，是通過手機(jī)簽訂的電子合同，在簽訂合同時(shí)，保險(xiǎn)公司沒有征詢?cè)婕韧∈返馁Y料記載，也沒有拒賠范圍的明確約定，被告認(rèn)為原告患子宮肌瘤屬既往病史，不予賠償，該理由屬于免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款，保險(xiǎn)公司未舉證證明對(duì)該條款進(jìn)行了告知及說明，亦不能舉證證明存在該免責(zé)條款，一審判決保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，具有事實(shí)依據(jù)，判決結(jié)果并無不當(dāng)。

最終判決：

駁回上訴，維持原判。

小提示：

目前，保險(xiǎn)行業(yè)越來越多地使用電子合同，電子合同可以接入到保險(xiǎn)公司系統(tǒng)中，協(xié)助實(shí)現(xiàn)全面數(shù)字化平臺(tái)，隨時(shí)隨地滿足客戶需求，提升效率，提高保險(xiǎn)公司競爭力。不過，電子合同的應(yīng)用，仍然未能避免在簽署過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員為了簽單而故意隱瞞或者忘記履行告知投保人免責(zé)條款的問題。甚至有業(yè)務(wù)人員在投保人不知情的情況下違規(guī)代簽電子合同。

所以，在使用電子合同時(shí)，一定要叮囑業(yè)務(wù)人員，履行好自己的職責(zé)，并且嚴(yán)格按照電子簽名法的規(guī)定進(jìn)行簽署。

《電子簽名》第十三條規(guī)定，電子簽名同時(shí)符合下列條件的，視為可靠的電子簽名：

（一）電子簽名制作數(shù)據(jù)用于電子簽名時(shí)，屬于電子簽名人專有；

（二）簽署時(shí)電子簽名制作數(shù)據(jù)僅由電子簽名人控制；

（三）簽署后對(duì)電子簽名的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn)；

（四）簽署后對(duì)數(shù)據(jù)電文內(nèi)容和形式的任何改動(dòng)能夠被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)事人也可以選擇使用符合其約定的可靠條件的電子簽名。