求醫(yī)治病，難免會有醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也此起彼伏，其中不少患者家屬以院方篡改病歷為由大肆“醫(yī)鬧”。如今，醫(yī)療機構(gòu)正在推行信息化、無紙化，電子檔病歷以數(shù)據(jù)的形式存在，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案、診斷書、化驗單等更容易被篡改。司法實踐中，如果院方拿不出無法被篡改的電子檔病歷，就會處于被動，也不利于解決糾紛，具有法律效力的電子檔病歷是解決醫(yī)患關(guān)系的一個重點。

醫(yī)療數(shù)據(jù)合法性如果醫(yī)療機構(gòu)解決電子數(shù)據(jù)具有法律、法規(guī)規(guī)定的原件形式要求，就解決了電子檔病歷的法律效力?！吨腥A人民共和國電子簽名法》中規(guī)定：符合下列條件的數(shù)據(jù)電文，視為滿足法律、法規(guī)規(guī)定的原件形式要求：(一)能夠有效地表現(xiàn)所載內(nèi)容并可隨時調(diào)取查用;(二)能夠可靠地保證自最終形成時起，內(nèi)容保持完整、未被篡改。

但是，在數(shù)據(jù)電文上增加背書及數(shù)據(jù)交換、存儲及顯示過程中發(fā)生的形式變化不影響數(shù)據(jù)電文的完整性。也就是說要證明其產(chǎn)生的時間，產(chǎn)生的內(nèi)容完整、未被篡改，才能證明電子檔病歷的合法，這就需要有效的技術(shù)手段——可信時間戳。

可信時間戳是由權(quán)威時間戳服務(wù)中心簽發(fā)的一個能證明數(shù)據(jù)電文在一個時間點是已經(jīng)存在的、完整的、可驗證的、具備法律效力的電子憑證，是解決《中華人民共和國電子簽名法》中對數(shù)據(jù)電文原件形式要求的必要保障。

根據(jù)國家時間戳標準《RFC3161》，可信時間戳是將用戶的電子數(shù)據(jù)的Hash值封裝成可信時間戳請求發(fā)送到時間戳服務(wù)中心，在此基礎(chǔ)上綁定由國家權(quán)威時間機構(gòu)保障、不可更改的時間信息并通過時間戳服務(wù)中心簽發(fā)，產(chǎn)生不可偽造的時間戳文件。通過電子數(shù)據(jù)及對應(yīng)的可信時間戳文件有效證明電子數(shù)據(jù)的完整性及產(chǎn)生時間。

可信時間戳為醫(yī)療電子數(shù)據(jù)的的長期保持、歸檔提供客觀、安全、真實性保障，讓醫(yī)療電子數(shù)據(jù)更具法律效力，當出現(xiàn)糾紛的時候，使醫(yī)療機構(gòu)可有效舉證，降低法律風險。